Pieloplastica laparoscopica destra in paziente con doppio distretto incompleto
Abstract
La duplicazione del sistema collettore e delle vie escretrici è una delle più comuni anomalie delle vie urinarie. L'anomalia si associa spesso ad altre problematiche come la calcolosi renale, l'ureterocele, la stenosi del giunto pielo-ureterale ed il reflusso vescico-ureterale. Il video mostra il caso di una donna di 33 anni affetta da stenosi della giunzione pielo-ureterale del distretto inferiore in duplicità pielo ureterale incompleta destra. La paziente, affetta anche da duplicità pielo ureterale completa sinistra, era stata sottoposta, due mesi prima della pieloplastica, a correzione endoscopica di ureterocele ed uretroscopia laser nel distretto inferiore di sinistra. Con tecnica standard, dopo aver posizionato un caterino ureterale aperto in punta al di sotto della giunzione pielo-ureterale, si procede in decubito laterale sinistro ad un miniaccesso open pararettale destro ed al posizionamento di trocar di Hasson. Vengono posizionati quindi un trocar da 11 sottocostale e un trocar da 5 sovrailiaco sull'ascellare media. Dopo aver identificato e resecato il giunto stenotico si procede ad anastomosi pielo-ureterale latero-laterale del distretto inferiore in vycril 5-0 su stent preposizionato. Il follow-up a 8 mesi mostra perfetta pervietà dell'anastomosi pielo-ureterale, dilatazione pre-esistente asintomatica della pelvi e buona funzionalità renale
Argomenti: chirurgia ricostruttiva